高齢者の口が曲がったり、顔の筋肉がピクピクしたりする原因は何でしょうか?

人々の生活水準が向上し、物質的な生活が豊かになるにつれて、さまざまな病気に苦しむ人が増えており、その中でも顔面神経疾患はますます一般的になっています。顔面筋のけいれんは顔面麻痺の初期症状なのでしょうか？

顔面麻痺の初期症状

典型的な症状: ほとんどの患者は、早朝に顔を洗ったり口をすすいだりするときに、頬の片側が硬くなり、口が曲がってしまうことに気づきます。

表情の変化：麻痺側の表情筋が完全に麻痺すると、額のしわが消え、眼瞼裂が広がり、鼻唇溝が平らになり、口角が下がり、歯が露出したときに口角が健側へずれます。

顔面の動きの変化: 影響を受けた側では、顔をしかめたり、しかめ面をしたり、目を閉じたり、息を吐いたり、唇をすぼめたりすることができません。頬を膨らませて口笛を吹くと、患側の唇が閉じないため空気が漏れてしまいます。

関連症状: 食事をすると、患側の頬腔に食べ物の残りが残ることが多く、その側から唾液が流れ落ちることがよくあります。涙点が下まぶたとともに内側に向いているため、涙が正常に排出されずに溢れてしまいます。

顔面神経炎

顔面神経炎の初期症状には、耳根の痛み、発疹、顔をしかめることができない、または顔の片側が麻痺する、徐々に味覚が失われるなどがあります。顔面麻痺の患者の多くは、初めて症状に気付き、耳鼻咽喉科や皮膚科で治療を受ける際に、他の病気であると誤解します。

顔面神経炎の初期症状に留意することが重要です。患者の多くは、早朝に顔を洗ったり口をゆすいだりするときに、頬の片側が硬くなり、口が曲がってしまうことに気づきます。麻痺側の顔面表情筋が完全に麻痺した患者では、額のしわが消え、眼瞼裂が広がり、鼻唇溝が平らになり、口角が下がり、歯が露出したときに口角が健側へ偏向します。患側は、顔をしかめたり、眉をひそめたり、目を閉じたり、唇を膨らませたりしてはいけません。頬を膨らませて口笛を吹くと、患側の唇が閉じないため空気が漏れてしまいます。食事をすると、患側の頬粘膜に食べ物の残りが残ることが多く、その側から唾液が流れ落ちることがよくあります。涙点が下まぶたとともに内側に向いているため、涙が正常に排出されずに溢れてしまいます。

三叉神経痛の症状

◎痛みの場所：三叉神経の分布範囲を超えず、片側に限られることが多く、主に1つの枝に影響しますが、第2、第3枝も影響を受けることが多く、約95％を占めます。

◎痛みの性質：痛みは発作性で、電気ショックのような、ナイフで刺されたような、または引き裂かれるような激しい痛みとして現れ、突然現れて止まります。痛みはそれぞれ数秒から数十秒続きます。発作の間隔は徐々に短くなり、痛みは徐々に悪化します。頻繁な発作は食事や休息に影響を与える可能性があります。

◎ 誘発因子と「トリガーポイント」：痛みの発作は、話す、噛む、歯を磨く、顔を洗うなどの動作によって引き起こされることが多く、風や騒音によっても発作が起こることがあります。患者によっては、鼻、口、歯茎、眉弓の内側の端などの周囲に触れると、痛みの発作が起こることがあります。これらの敏感な部分は「トリガー ポイント」または「トリガー ポイント」と呼ばれます。麻酔の「トリガーポイント」は、多くの場合、痛みの発作を一時的に緩和することができます。そのため、発作を抑えるために、患者は顔を洗ったり、大声で話したり、食事をしたりすることを控えることが多いのです。

◎症状：発作時には同側筋のけいれん、顔面紅潮、流涙、よだれなどの症状が伴うことがあり、痛みを伴うけいれんとも呼ばれます。痛みが起こると、患者はしばしば同じ側の顔を手でこすります。時間が経つにつれて、顔の皮膚は荒れて厚くなり、眉毛は抜け落ちます。患者は食事や洗顔を恐れ、外見を気にしなくなるため、やせ細ってやつれ、だらしなく、落ち込んでいるように見えることがよくあります。客観的な検査では通常、三叉神経機能障害やその他の局所的な神経学的徴候は見られませんが、顔面の皮膚が荒れて厚くなったり、遮断治療が行われたりすることで、顔面の痛みや触覚が軽減されることがあります。

顔面神経麻痺の4つの主な臨床症状

1. 口が傾き、目が曲がっている: 顔面神経麻痺の患者の多くは、早朝に顔を洗ったり口をすすいだりするときに、頬の片側が適切に動かず、口が曲がっていることに気づきます。

2. 運動不能: 患側は、顔をしかめたり、しかめ面をしたり、目を閉じたり、唇を膨らませたり、すぼめたりすることができません。頬を膨らませて口笛を吹くと、患側の唇が閉じないため空気が漏れてしまいます。

3. 顔面筋の麻痺：麻痺側の顔面筋が完全に麻痺すると、額のしわが消え、眼瞼裂が広がり、鼻唇溝が平らになり、口角が下がり、歯を見せたときに口角が健側へずれます。

4. 外反：顔面神経麻痺の患者が食事をすると、麻痺側の頬腔に食べ物の残りが残ることが多く、唾液がその側から流れ落ちることがよくあります。涙点が下まぶたとともに内側に向いているため、涙が正常に排出されずに溢れてしまいます。

片側顔面けいれんの5つの症状

1. 性別による特徴：片側顔面けいれんの患者の多くは中年以降に発症し、女性に多く見られます。

2. 耳の病気: 片側顔面けいれんの患者のごく一部では、けいれんが発生したときに軽い顔面痛を経験し、同じ側の痛みと耳鳴りを伴います。

3. 硬直：より重度の片側顔面けいれんの患者は主に硬直を示し、口角が同じ側に偏向して話すことができなくなり、同じ側の目を開けることができなくなります。随意運動、精神的ストレス、疲労などにより症状が悪化することが多く、発作を自分でコントロールすることができません。

4. けいれん：片側顔面けいれん患者のけいれんの程度は様々で、不規則、発作性、急速なけいれんとして現れることがあります。病気の初期段階では、けいれんは比較的軽度ですが、その後、数分以上に長くなります。間隔は徐々に短くなり、けいれんは徐々に頻繁になります。

5. 眼疾患：片側顔面けいれんの初期段階では、片側の眼輪筋の発作性不随意けいれんという症状が現れ、徐々に顔面の片側の他の顔面筋に広がります。口角の筋肉のけいれんは、より注目を集めます。片側顔面けいれんの患者の状態がさらに重篤になると、同じ側の広頸筋に影響を及ぼすこともあります。