鼠径ヘルニアの治療方法は？2つの手術法が選択に値する

一般的に言えば、男性の鼠径斜ヘルニアの発症率は非常に高く、鼠径斜ヘルニアを治療する際には適切な方法を選択することも必要です。では、鼠径斜ヘルニアはどのように治療するのでしょうか？

1. 高位結紮：

手術は、内輪部の間接ヘルニア嚢の頸部を露出させ、嚢頸部の基部を太い絹糸で高位結紮または貫通縫合し、その後ヘルニア嚢を除去します。この手術は鼠径部の弱い部分を修復するものではないため、成長過程で腹筋が徐々に強くなり、腹壁を強化できる乳児や幼児にのみ適していますが、成人の再発を防ぐことはできません。ヘルニア嚢切除術と高位結紮術は、間接ヘルニア絞扼、腸壊死、局所重度感染症の場合にも適しています。当時はヘルニア修復手術が不可能だったからです。

2. ヘルニア修復：

これは鼠径ヘルニアの治療に最もよく用いられる外科手術です。修復はヘルニア嚢頸部の高位切開と結紮を基本として行われます。修復には、内部リングの修復と鼠径管壁の修復という 2 つの主な手順が含まれます。内輪修復術は、内輪が拡大したり緩んだりしている場合にのみ適しています。ヘルニア嚢頸部を高位結紮した後、内輪の横腹筋膜を数針縫合するか、「8」字縫合して、ヘルニア内容物の頻繁な通過により緩み拡大した内輪を強化します。これはヘルニア修復において重要なステップであり、手術後のヘルニアの再発を減らすことができますが、内輪領域の欠陥が不明瞭な患者には必要ありません。鼠径管壁の強化または修復は、ほとんどの鼠径ヘルニア手術における主なステップです。しかし、あらゆる状況に適した単一の外科手術は存在しないため、多くの方法があり、通常は前鼠径部の壁と後鼠径部の壁を強化する 2 種類の手術が行われます。 (さまざまな手順は、修復方法を提唱した作成者にちなんで名付けられています)。

前鼠径部壁を強化する方法には、ファーガソン法などがあります。ヘルニア嚢頸部を切除し、高位結紮術を行った後、精索を遊離せず、内腹斜筋下縁と横腹腱膜弓部（または複合腱）を精索前方の鼠径靭帯に縫合し、両者の隙間や脆弱部をなくすことを目的とします。これは鼠径管の前壁を強化する修復手術です。この方法は、腹部横隔膜弓に明らかな欠陥がなく、鼠径管の後壁がまだ腱で閉じられている小児および若年者の小さな間接ヘルニアに適しています。