膿尿の患者にはどのような検査を行うべきですか?

誰でも自分の尿を観察した経験があると思います。正常な人の尿は、非常に澄んで透明で、薄いレモン色をしているはずです。ある日、尿が膿のようになっていることに気づいたら、それは病気の兆候かもしれません。では、膿尿が見つかった場合はどのような検査を行うべきでしょうか?

1. 膿尿に伴う症状

腎疝痛を伴う膿尿は病変が腎臓にあることを示し、腎結石、腎膿瘍、多発性嚢胞腎などで見られます。

全身感染および中毒の症状は上部尿路感染症を示唆します。

病歴では、腰痛や膀胱刺激症状（頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛み、尿の濁り）に注意する必要があります。

2. 膿尿の身体検査

上部尿路感染症では、腎臓領域の圧痛、打診痛、上部尿管の圧痛（腹直筋の外縁にある臍の高さ）、肋骨腰点（大腰筋と第 12 肋骨の交差点）の圧痛が見られます。

多発性嚢胞腎に感染症や上部尿管閉塞が合併し、腎盂液が多量に貯留すると、上腹部に腎臓の腫大や変形が触知されることがあります。

3. 膿尿の臨床検査

通常の尿検査では白血球や膿細胞の増加がみられますが、白血球円柱や膿細胞円柱にも注意が必要です。小さな丸い上皮細胞の存在は尿の染みを表します。

血液定期検査で総白血球数と好中球数が増加しました。

尿塗抹標本は病原菌を探し、迅速に診断するために使用できます。

慢性腎盂腎炎では腎機能検査に注意する必要があります。

4. 膿尿の機器検査

複雑性腎盂腎炎の場合は超音波検査とCT検査が必要です。

X 線静脈性腎盂造影検査は、慢性腎盂腎炎および複雑性腎盂腎炎の診断に役立ちます。