前立腺はどこにありますか？

前立腺は男性の生殖腺で、主に前立腺液と精液を生成するために使用されます。男性の前立腺は主に男性の膀胱と尿道にあります。前立腺液と精液が混ざった後、尿道を通って体外に排出されます。前立腺は性生活において非常に重要です。前立腺のメンテナンスにもっと注意を払い、前立腺疾患を予防する必要があります。

前立腺はどこにありますか？

前立腺は男性の生殖腺であり、外分泌腺でもあります。主に前立腺液を生成し、これは精液の主成分であり、精液総量の約80％を占めています。前立腺の解剖学的位置は、膀胱の下の後部尿道の開始部分にあります。前立腺と後部尿道の関係は、柔らかい包み込みの関係です。つまり、尿道は前立腺を通過してから前部尿道に入り、体外に到達します。前立腺には後部尿道にも開口部があります。性交中、前立腺液と精嚢液が精液に混ざり合い、後部尿道から体外に排出されます。これは主に性行為を完了する主要なプロセスです。

組織学的構造

1. 30～50 個の肺胞腺から構成され、15～30 個の管に合流して尿道に開口します。結合組織と平滑筋が前立腺被膜を構成し、腺内に伸びて腺間質を形成し、肺胞と管を分離して取り囲みます。前立腺の腺房腔は比較的大きく、腺上皮は腺腔内に伸びる多くの乳頭や襞を形成することが多いため、腺腔は非常に不規則です。腺上皮の種類は、単層立方体、単層円柱状、擬似重層円柱状など様々であり、その変化はアンドロゲンのレベルに関連しています。腺房細胞の細胞質には粗面小胞体が豊富に存在し、核上領域にはゴルジ体が発達しており、上部には多数の分泌顆粒が存在する。上皮細胞は強い酸性ホスファターゼ活性を持ち、腺腔内には直径0.2～2mmの円形または楕円形の前立腺凝固小体が存在することが多い。固形物は分泌物から濃縮され、石灰化を起こす可能性があり、断面は同心円状の層状層のように見えます。この構造は年齢とともに増加します。

2. 腺は3つのグループに分けられます：①粘膜腺：最も小さく、尿道粘膜に位置し、管は尿道に開口しています。 ②粘膜下腺：尿道の粘膜下層に位置し、管は精丘の両側で尿道に開口しています。 ③主腺：前立腺の周辺に位置し、前立腺の大部分を占め、精丘の両側にも開口しています。粘液腺は結節性増殖を起こしやすく、尿道を圧迫する可能性があります。前立腺がんは主腺に発生することが多いです。癌が発生すると、腺細胞内の酸性ホスファターゼの活性が著しく増加します。この酵素を検査すると、前立腺癌の診断に役立ちます。

3. 前立腺分泌物は精液の主成分で、無色濁った液体で、弱酸性（pH 6.5）で、タンパク質分解酵素と線維素分解酵素が豊富で、精液を液化する働きがあります。また、亜鉛、クエン酸、酸性ホスファターゼも高濃度に含まれており、後者 2 つは前立腺機能の検出や精液の法医学的鑑定に敏感な指標です。前立腺の分泌活動はテストステロンによって調節されます。

関連する疾患と治療法

1. 前立腺肥大症（BPH）は前立腺肥大症とも呼ばれ、中高年の男性によく見られる病気です。泌尿器科の入院患者の中では、尿路結石症に次いで2番目に多い病気です。

2. 治療方法

①薬物治療：現在、BPH治療の第一選択薬は、α受容体遮断薬、5α還元酵素阻害薬、漢方薬です。その中で、α受容体遮断薬は作用発現が速く、部位によって異なる程度の前立腺肥大に有効ですが、症状が軽度で前立腺容積が小さい患者にのみ良好な治療効果があり、起立性低血圧を引き起こす可能性があります。5α還元酵素阻害薬は前立腺容積を縮小し、病気の進行を逆転させ、症状を改善しますが、効果発現が比較的遅く、通常、効果発現までに2～3か月以上の継続的な投薬が必要です。また、勃起不全や性欲減退などの症状が出る可能性があります。α受容体遮断薬と5α還元酵素阻害薬の併用は、単独療法よりもBPHの臨床進行速度と急性尿閉の発症率をより効果的に低下させることができますが、副作用とコストもそれに応じて増加します。前立腺肥大症の治療における漢方薬のメカニズムはまだ不明であり、高品質で大規模なプラセボ対照研究もまだ不足しています。