停留精巣の女性は赤ちゃんを産むことができますか？

停留精巣が発生すると、不妊症につながりやすいため、すぐに治療する必要があります。そうしないと、生殖器官の細胞が深刻な損傷や傷害を受けることになります。適切なタイミングで外科的治療を行う必要があります。この病気の場合、他の保存的治療では症状が悪化するだけです。症状のさらなる悪化を避けるために、病気の初期段階で手術を受けるのが最善です。

1. 不妊症

停留精巣は生殖細胞の損傷につながる可能性があります。生殖能力低下のリスクを減らすために、早期に外科的治療を行って精巣を陰嚢に固定する必要があります。停留精巣の出生後最も早期の組織学的異常は間質細胞異形成であり、出生後 1 か月以内に観察されます。片側停留精巣は将来的に悪性化や捻転を起こしやすく、ほとんどの精巣は生殖能力を失うため、思春期以降に摘出する必要があります。

2. 悪性転化

停留精巣を持って生まれた子供は精巣悪性腫瘍になるリスクがあります。停留精巣の男性における胚細胞腫瘍の発生率は、通常の男性の約 40 倍です。停留精巣の位置は精巣腫瘍の相対的リスクに影響します。位置が高いほど、悪性転化のリスクが高くなります。腹腔内精巣の半分が悪性化します。精巣から発生する精巣腫瘍の中で最も一般的なタイプは精上皮腫です。潜在性精巣の患者における上皮内癌の発生率は 1.7% です。

3. ヘルニア

停留精巣患者の 90% は精巣鞘膜突起開存症を呈しています。精巣鞘膜突起は通常、精巣下降後および生後 1 か月以内に閉鎖します。精巣鞘膜突起が開存していると、精巣上体異常のリスクが高くなります。精巣鞘膜開存症の臨床的意義は、停留精巣に対するホルモン治療の効果に影響を及ぼす可能性があることです。

4. 精巣捻転

停留精巣では精巣導部、精巣挙筋、精巣鞘膜の付着に異常があり、精巣捻転を起こしやすくなります。停留精巣捻転が起こることはまれですが、腹部または鼠径部の痛みと同側陰嚢空洞症を伴う患者では精巣捻転を考慮する必要があります。

生後6か月までに精巣が陰嚢内に降りてこない場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります。思春期の停留精巣患者の場合、発見次第、精巣下降固定手術を行う必要があります。手術中に精巣が萎縮したり、陰嚢内に下降できないことが判明した場合は、必要に応じて精巣摘出手術を行うことができます。

（１）開腹手術による精巣下降固定術：触知可能な停留精巣の患者に対して精巣下降固定術を行うことができる。一般的には、鼠径部アプローチが使用され、鼠径部に斜めの切開が施され、精索が解放され、閉じていない精巣鞘膜またはヘルニア嚢が結紮され、精巣が張力をかけずに陰嚢に固定されます。

（２）腹腔鏡手術の適応：触知できないすべての精巣、インターセックスの疑いのある診断、生検または腹腔内高位精巣摘出。禁忌: 急性感染症、凝固異常、腹部手術の既往歴、腹膜癒着の疑い。

（３）高位停留精巣には自家精巣移植が適している。精巣の血管を結紮し、精巣を解放して陰嚢内に移動し、精巣の血管を下腹壁動脈に吻合します。これは広く使用されている手順ではなく、日常的な外科手術としては推奨されていません。