勃起を抑える方法

一般的に言えば、男性が何らかの生理的刺激を受けると、陰茎の海綿体に血液が充満し、陰茎が勃起します。しかし、勃起を抑える必要がある場合もあります。例えば、男性が包茎手術を受ける場合、手術直後にペニスが勃起すると、切開部が伸びて出血が繰り返される可能性があります。一方では、このような刺激は避けるべきであり、他方では、医師の指導の下でいくつかの薬剤を使用して治療することができます。

勃起を抑える方法

1. 非外科的治療

⑴ 低血流型異常陰茎勃起：治療の目的は、静脈血還流を増加させて陰茎の腫れを軽減し、持続性虚血による海綿体の損傷を防ぎ、痛みを和らげることです。外科的治療の前に薬物治療を試みるべきです。薬物治療は治療期間を延長し、海綿体線維症やインポテンスの可能性も高まることに留意する必要があります。低血流型インポテンスの発生率は 50% にも上ると報告されています。12 ～ 24 時間以内に投薬治療で治癒すれば、陰茎の勃起機能はほぼ確実に回復します。Kulmala と Tamella (1995) は、ほとんどの場合、治療後 36 時間以内に吸引と α アドレナリン ホルモンを使用すれば、海綿体は線維化しないことを確認しました。この状態が 36 時間以上続くと、α アドレナリン ドラッグは効果がなく、海綿体にさまざまな程度の線維化が発生します。

持続勃起症

副腎1mgを生理食塩水1000mlに加え、αアドレナリン作動薬の希釈溶液を陰茎海綿体に注射するという報告がある。まず21ゲージの針を使って海綿体内に溜まった血液を吸引し、次に海綿体内に希釈液20mlを注入し、2分後に再び溜まった血液を吸引します。腫瘍が治まるまで注入と吸引を数回繰り返します。 500 ml の生理食塩水に 10 mg のフェニレフリンを加え、1 回に 10 ～ 15 ml を注射することも可能です。発症後 12 時間以内に治療を行えば、満足のいく結果が得られます。

再発性持続勃起症は、鎌状赤血球貧血の男性や持続勃起症の病歴を持つ若い男性によく見られますが、希釈したフェニレフリン溶液で治療できます。性機能のない患者の場合、抗アンドロゲン薬またはゴナドトロピン放出ホルモン作動薬を使用して夜間勃起を抑制し、再発を予防することができます。

薬物療法の合併症には、アルファアドレナリン薬物療法によって引き起こされる急性高血圧、頭痛、動悸、不整脈性誤嚥、感染症、出血、および尿路疲労障害などがあります。

⑵ 高血流型異常陰茎勃起：早期の局所アイスパック冷湿布により血管が収縮し、損傷した血管に自然に血栓が形成される可能性があります。海綿体動脈の破裂のほとんどは自然に治癒せず、多くの場合、陰部動脈の血管造影と塞栓術が必要になります。近年、メチレンブルーの動脈内注入や静脈内への自己血栓注入による塞栓治療が成功したとの報告があります。

2. 外科的治療：現在、外科的治療の適応となる症例は減少しています。

非虚血性持続勃起症は、通常、初期の虚血性の場合、非外科的に治療され、十分な洗浄後に陰茎を非虚血性にすることができます。

虚血性持続勃起症に対する吸引洗浄で海綿体の治療がうまくいかない場合は、陰茎亀頭から両側にかけて海綿体を直接切開するか、生検針を使用して陰茎亀頭から両側の海綿体に刺入して組織を採取し、陰茎亀頭と海綿体の間にシャントチャネルを形成することができます。 Sacher (1972) は、近位会陰海綿体と陰茎海綿体の吻合術を導入しました。尿道狭窄の発生を防ぐために、両側の吻合開口部が同じレベルにならないようにすることが重要です。

単純な動脈塞栓術が効果のない高血流性持続勃起症の場合、効果を上げるには、破れた動脈の血液供給血管を結紮することが必要となることがあります。