遊離 PSA と総 PSA の比率が低いのはなぜですか?

分散 PSA と総 PSA の比率はいくぶん低く、区別するには正確な比率と総 PSA の正確な値を決定する必要があります。総PSA値が4～10 ng/Lで、分散PSA値と総PSA値の比率が0.16未満の場合は、前立腺悪性腫瘍の可能性を考慮して、経過観察または前立腺生検が推奨されます。

散乱PSAと総PSAの比率が0.16を超える場合は前立腺悪性腫瘍の可能性はないため、定期的な経過観察でよい。しかし、総PSA値が10ng/Lを超える場合は、散乱PSAと総PSAの比率がどのような値であっても、前立腺悪性腫瘍の可能性があるため、経過観察や前立腺生検が必要となる。したがって、実際の基準値に基づいて鑑別する必要があり、さらに鑑別を補助するために前立腺の磁気共鳴画像検査が必要となる。

散乱 PSA と総 PSA の比率が低い場合は、前立腺がんの可能性が高いとみなされます。すべての人に、前立腺カラードップラー超音波検査を行って頸静脈に低エコーがあるかどうかを調べること、前立腺の頸静脈帯に低エコー結節があるかどうかを調べるために前立腺 MRI を行うこと、前立腺が硬いかどうか、腫瘤があるかどうかを確認するために前立腺デジタル直腸検査を行うことが推奨されます。硬くなったりしこりがある場合は、男性は前立腺生検を受けることを強くお勧めします。前立腺がんの可能性を効果的に検査するには、14～17 本の針による穿刺が推奨されます。生検は診断に最適な方法です。

臨床医学において、前立腺特異抗原を検査する場合、それは主に高齢患者が前立腺がんのリスクがあるかどうかを評価するために使用されます。前立腺特異抗原の検査結果が4〜10 ng/mLの場合、前立腺がんの診断のグレー値範囲内であるため、前立腺がんのリスクを評価するには、散乱前立腺特異抗原と総前立腺特異抗原の比率を評価する必要があります。比率が 0.15 未満の場合は前立腺がんのリスクが高くなる可能性があります。比率が 0.25 を超える場合は前立腺がんのリスクが低くなります。両者に近い場合は、前立腺の直腸指診と前立腺領域のMRI検査が必要です。必要に応じて、病理学的タイプを判定し、前立腺がんのリスクがあるかどうかを判断するために、部分的な前立腺生検が必要です。したがって、比率が低い場合、患者は前立腺がんを除外するためにさらなる検査を受ける必要があります。