甲状腺炎の原因は何ですか? 臨床症状は何ですか?

臨床的には、甲状腺炎の症状は多様であり、この病気の原因は誰にとっても特に懸念事項です。では、甲状腺炎の原因は何でしょうか?

甲状腺炎の原因:

この病気は自己免疫疾患です。ほとんどの患者の血清と甲状腺組織には、主にチログロブリン抗体 (TGA)、甲状腺ミクロソーム抗体 (MCA)、甲状腺細胞表面抗体 (FCA)、甲状腺コロイド成分 II (CA2) などの甲状腺抗原に対する抗体が含まれています。最初の 2 つは臨床的に実用的な価値があります。正常なヒト血清中の甲状腺グロブリン抗体値は1:32で、1:256を超えることはめったになく、ミクロソーム抗体値は1:4未満です。慢性リンパ性甲状腺炎患者の血清では、これら2つの抗体の値はそれぞれ1:2500と1:640以上になることがあります。現在、この病気は免疫寛容の破壊によって引き起こされます。それは2つの点にまとめることができます。1つ目は、標的臓器が何らかの原因で抗原変化を引き起こし、それ自体が「非自己」となり、拒絶されることです。2つ目は、免疫活性細胞が変異し、抑制T細胞が減少し、B細胞が抑制を失い、より活発になり、過剰な抗体を生成します。抗体と抗原が結合すると、形成された抗原抗体複合体が甲状腺細胞の表面に覆われ、K細胞がそれに結合して活性化されます。 K 細胞は、抗体依存性細胞性免疫の細胞傷害作用を持つキラーリンパ球の一種です。活性化されると細胞毒素を放出し、甲状腺細胞に損傷を与えます。

さらに、これらの免疫異常の発生には遺伝的要因も考慮する必要があります。同じ家族の兄弟の半数は、抗体レベルが著しく高く、橋本病の症例が複数あります。モーエンス氏は、この病気はT細胞を阻害する先天的な機能欠陥であるヒト白血球HLAシステムのDRW3とB8に関連している可能性があると考えています。この疾患の病因についてはある程度解明されてきましたが、慢性リンパ性甲状腺炎の病因についてはさらに解明される必要があります。

甲状腺炎の臨床症状:

1. 橋本病

発症は緩やかで、発症すると甲状腺が腫大し、硬く強靭な質感となり、境界が明瞭になります。患者によっては圧迫症状が現れることもあります。初期段階では特に異常を感じないことも多く、甲状腺機能も正常な場合もあります。少数の患者では初期段階で一過性の甲状腺機能亢進症の症状がみられることもあり、発見されたときには既に甲状腺機能低下症が起こっていることがほとんどです。患者は、寒さへの恐怖、浮腫、疲労、皮膚の乾燥、腹部膨張、便秘、月経不順、性欲減退などの症状を経験することがよくあります。

2. 亜急性甲状腺炎

典型的な症状は、甲状腺の激しい痛みです。通常、痛みは甲状腺の片側から始まり、すぐに甲状腺の他の部分、耳の付け根、顎に広がります。全身の不快感、倦怠感、筋肉痛、発熱を伴うことがよくあります。痛みは発症後3〜4日以内にピークに達し、1週間以内に治まります。ゆっくりと発症し、1〜2週間以上続く患者も多くいます。症状は3〜6週間変動します。改善した後、数か月以内に何度も再発することがあります。甲状腺のサイズが正常の2〜3倍、さらにはそれ以上に大きくなり、触れると明らかな圧痛があります。発症後1週間以内に、約半数の患者に興奮、暑さへの耐性低下、動悸、震え、発汗などの甲状腺機能亢進症の症状が現れます。これらの症状は、急性炎症時に甲状腺から甲状腺ホルモンが過剰に放出されることによって起こります。病気の経過中に、少数の患者に腫れ、便秘、悪寒、眠気などの甲状腺機能低下症の症状が現れることがありますが、これらの症状は長く続かず、最終的に甲状腺機能は正常に戻ります。