鼻の骨折の治療方法と治療に最適な時期の選び方

鼻の骨折は実生活でよく起こります。一般的に、骨折後できるだけ早く治療と修復を行えば症状は改善します。では、鼻の骨折はどのように治療すればよいのでしょうか。

鼻の骨折の治療:

1. 明らかな脱臼や外鼻変形、鼻腔換気障害のない単純な鼻骨線状骨折の患者の場合、他の治療をしなくても鼻出血を止めることができます。

2. 鼻の変形がある人は、腫れが生じる前、または腫れが治まった後に鼻骨の位置を調整する必要がある場合もあります。一般的に、鼻骨は骨折後 2 ～ 3 時間以内に元の位置に戻す必要があります。

3. 骨折後数時間は局所の腫れが続くため、骨折の観察が困難になります。外鼻が明らかに腫れている場合は、腫れが引いた後に整復を行う必要があります。怪我をした後すぐに局所に冷湿布を当てると、局所の腫れを軽減できます。腫れが明らかな場合は、怪我の翌日に局所温湿布または理学療法を施して、浮腫の消失を促進します。ただし、14 日を超えると奇形が発生します。損傷が2週間以上続くと、胼胝の形成により整復が困難になります。残存変形が時間内に矯正されない場合、整形手術が必要になります。

鼻骨骨折手術を受ける最適な時期：

鼻の上部は厚くて狭く、下部は薄くて広いため、鼻骨骨折のほとんどは下部で発生します。鼻骨骨折が重度の場合、鼻中隔骨折、鼻中隔粘膜裂傷などの疾患を伴います。ほとんどの治療では鼻中隔骨折の存在を見逃しやすいため、検査の際には適切な方法を選択することにも注意する必要があります。現在、主な検査方法はX線検査とCTスキャンの2つです。CTスキャンは鼻骨骨折の実際の状況をより明確に反映できます。

鼻骨骨折手術の成功の鍵は手術のタイミングです。手術は6～8時間以内に行うべきだと考える人が多いです。しかし、研究と実践を経て、その時間は2〜3時間であると考えられています。その時間には、怪我の腫れはまだ非常に軽く、骨折はまだ動きやすいため、手術に都合が良いからです。鼻の腫れが3時間経過しても観察や手術に影響がある場合は、腫れが引いてから手術を行う必要がありますが、2週間を超えないようにしてください。 2週間後には胼胝が形成されるため、手術はより困難になります。

皮膚損傷のみで裂傷のない粉砕性鼻骨骨折の場合、受傷時の非観血的整復後に鼻骨が再び潰れた場合は、慌てて観血的整復を行う必要はありません。1週間ほど待って外鼻の腫れが治まるのを待ってから非観血的整復を行ってください。このとき、折れた骨片は繊維組織によってばらばらに繋がっており、整復後に潰れることはありません。