左の睾丸が痛いです。何が起こっているのでしょうか?

精巣痛は男性患者の間で非常によく見られる訴えです。患者が精巣痛を経験する理由はさまざまです。精巣炎が原因の場合もあれば、腫瘍病変によって精巣痛が引き起こされる場合もあります。一般的に、男性患者が精巣痛を経験した場合、早期治療に注意する必要があります。精巣の正常な機能が影響を受けると、患者は不妊症状を経験する可能性があります。患者が精巣痛を経験する主な理由は 4 つあります。

1. 精巣炎。睾丸炎は睾丸痛の一般的な原因です。睾丸炎の原因は様々です。例えば、おたふく風邪の患者は睾丸炎、精巣の痛み、腫れに悩まされることがあります。淋病は最も発生率の高い性感染症です。重症の場合、睾丸炎、精巣の痛み、腫れを引き起こすことがあります。慢性前立腺炎も睾丸痛を引き起こすことがあり、片側の痛みとして現れ、ほとんどが鈍痛または引っ張られるような痛みで、持続します。前立腺液を顕微鏡で検査すると、大量の白血球が見られます。患者のほとんどは若者と中年層で、高齢者ではまれです。

2. 精巣捻転。精巣捻転は、陰嚢に起こる一般的な緊急事態の 1 つです。新生児から70歳までの人に発症​​する可能性があり、そのうち65%は12歳から19歳の人に発症​​します。通常、発症の数時間前の激しい運動、または精巣への外的力によって引き起こされます。睡眠中または安静時に突然激しい睾丸の痛みが生じるのが、この病気の最初の症状であり、主な診断基準の 1 つです。患者によっては、吐き気や嘔吐、陰嚢の腫れ、明らかな圧痛を伴うこともあります。精巣捻転が疑われる、または除外できない患者の場合、精巣を救い精子形成を保護するために、早期に外科的検査と整復固定を行う必要があります。一般的に、精巣捻転症は6時間以内に治療すれば精巣救命率は80％に達するとされていますが、24時間以降に治療した場合の救命率はわずか20％です。この時点では、精巣を温存できたとしても、患部の精巣の機能が損なわれていることが多いのです。

3. 精巣の損傷。精巣は陰嚢内でより可動性があり、丈夫な白い膜で保護されているため、閉鎖性損傷の可能性は低くなります。精巣損傷は、主に暴力や交通事故などに関連しています。損傷後、睾丸は激しい痛みを感じ、吐き気、嘔吐、さらには失神やショック状態を引き起こします。身体検査では、睾丸が腫れ、輪郭が不明瞭になったり、陰嚢が充血したり、明らかな圧痛が見られます。B超音波とCTは、この病気の診断に役立つだけでなく、睾丸損傷の場所と範囲を明らかにすることもできます。精巣損傷の治療原則は、まず鎮静、鎮痛、抗ショックです。次に、身体検査、B-超音波またはCT所見、および測定されたテストステロン、LH、およびFSH値に基づいて精巣損傷の程度を判断し、さまざまな治療措置を講じることができます。軽度の損傷は保存的に治療できますが、重度の損傷は 24 時間以内に外科的治療を行う必要があります。精巣外傷により性ホルモンレベルが低下した人の場合、男性ホルモン補充療法または同種精巣移植によって男性的特徴を維持し、性機能を改善することができます。

4. 精巣虚血性疼痛。精巣虚血性疼痛は高齢者に多く見られます。痛みは激しく、活動すると悪化し、休息すると軽減します。前立腺液の顕微鏡検査では異常は見られません。精巣動脈硬化症が動脈狭窄を引き起こすことが原因であることが多いです。精巣動脈アテローム性動脈硬化症は、全身性血管疾患の局所的症状であることが多く、ほとんどが片側性の病変で、右側よりも左側に多く見られます。この病気の主な診断基準は、(1)年齢、(2)片側精巣痛の進行性の悪化、(3)カラードップラー超音波検査で患側の精巣への血液供給が不十分であることがわかることです。有効な治療法はまだありません。血管拡張剤、腸溶性アスピリン、カルシウム拮抗薬などが用いられます。痛みが強く、上記の治療で効果が得られない場合は、患側の精巣摘出手術が検討されることもあります。

一般的に、男性患者が精巣痛を経験する場合、他の症状もいくつか現れます。長期にわたる精巣痛は患者の性機能に影響を及ぼし、インポテンツや早漏につながりやすくなります。男性患者の精巣炎が適時に治療されない場合、患者の正常な生殖機能に影響を及ぼします。患者が何らかの炎症性感染症に罹患している場合、その感染症が妻にも伝染し、炎症性病変を引き起こす可能性があります。したがって、男性患者が精巣痛を経験した場合、早期治療に注意する必要があります。