精巣静脈瘤

精巣静脈瘤は不適切な座り方によって引き起こされる可能性があり、血管の発達に影響を与え、男性にとって非常に有害な精巣萎縮や無精子症などの症状を引き起こす可能性があります。同時に、早すぎる性交や腎臓腫瘍、水腎症などの病気も精巣静脈瘤の原因になります。そのため、男性の友人が精巣静脈瘤に遭遇した場合は、すぐに病院に行って原因を調べる必要があります。

患者集団

中高年の男性が精巣静脈瘤を発症する可能性はそれほど高くなく、この病気は主に若い男性に発生します。男性人口における発生率は10～15％で、男性不妊症の15～20％を占めます。この病気は主に左側に発生しますが、両側に発生することも珍しくなく、その割合は約 20% にも達することがあります。

精巣静脈瘤は精巣萎縮や精子生成障害を伴う場合があり、男性不妊症の原因となります。精索静脈瘤は、腎腫瘍やその他の後腹膜腫瘍によっても引き起こされることがあります。圧迫によって起こる精索静脈瘤は、症候性または二次性精索静脈瘤と呼ばれます。被害は甚大です。

静脈瘤が初めて診断されたときには明らかな不快感がなく、子供は性器病変について尋ねたり治療を受けたりすることに恥ずかしさを感じることが多いため、静脈瘤によって陰嚢の不快感や腫れが生じたり、見た目が悪くなったり、不妊症を引き起こしたりした場合にのみ、成人病とみなされることが多いです。実際、精索静脈瘤は小児期および青年期に始まり、思春期に発生率がピークに達します。近年の医学的研究によれば、静脈瘤は6歳から発症し始め、11歳から17歳の間にピークに達します。発症率は20％にも達し、成人の発症率12％よりも高くなります。精索静脈瘤は完全に成人病ではないことがわかります。医師らの分析によると、成人の発症率が思春期よりも低い理由は、思春期の静脈瘤の一部が成人になると治療しなくても自然に治るからかもしれないという。

原因

（I）解剖学的要因：精巣と精巣上体の血液は精静脈を通って逆流します。精静脈は3つのグループに分けられ、外輪には互いに連絡している側副循環があります。後方群：外精静脈→下腹壁静脈→大腿静脈→外腸骨静脈。中間グループ：精管静脈→上膀胱静脈→内腸骨静脈。前方グループ: 内精巣静脈: 精巣と精巣上体の静脈は主に精巣静脈叢を通って戻ります。静脈叢は鼠径管で 2 ～ 4 本の静脈に合流し、内輪を通って後腹膜を通過し、内精巣静脈と呼ばれる 1 本の静脈に合流します。右精静脈は斜め上方に伸びて下大静脈に入り、左側は直角に左腎静脈に入ります。

（２）生理的要因：若年者と中年者は性機能がより強く、陰嚢内容物への血液供給は豊富である。そのため、一部の静脈瘤は年齢とともに徐々に消えていく可能性があります。また、長時間の立ち仕事や腹圧の上昇も病気を引き起こす要因となります。

（iii）その他の要因：後腹膜腫瘍、腎腫瘍、水腎症などによる内精静脈の圧迫により、症候性または続発性の静脈瘤が発生することがあります。一次性のものは横になるとすぐに消えますが、二次性のものは消えないことが多く、または非常にゆっくりと消えます。