精巣上体炎の原因は何ですか？これが医師の答えです！

男性が精巣上体炎にかかった場合は、適切な治療を受け、安静にする必要があります。痛みが耐えられない場合は、鎮痛剤を使用したり、局所の温湿布で痛みを和らげることができます。この病気は細菌感染によって引き起こされる可能性があるため、抗生物質などの抗菌薬を使用できますが、すべての薬は医師のアドバイスに従って使用する必要があります。

1. 原因

急性精巣上体炎は、主に精管に沿って精巣上体まで広がる尿路感染症によって引き起こされます。経尿道的器具挿入、頻繁なカテーテル挿入、前立腺摘出後の留置尿道カテーテルはすべて精巣上体炎を引き起こす要因です。急性精巣上体炎は、十分に治療しないと慢性精巣上体炎に進行する可能性があります。最も一般的な病原細菌は大腸菌で、続いてプロテウス、ブドウ球菌、腸球菌、緑膿菌が続きます。クラミジア・トラコマティスも急性精巣上体炎を引き起こすことがあります。病原細菌は、精管を通って逆行的に精巣上体に入ることがよくあります。さらに、精巣上体に侵入した細菌がリンパ管や血流感染を通じて精巣上体炎を引き起こすこともありますが、これはまれです。

射精管は前立腺窩に開いているため、排尿時に尿道圧によって尿が射精管に逆流することがあります。

2. 臨床症状

臨床的には、急性精巣上体炎と慢性精巣上体炎の2つのカテゴリーに分けられます。

1. 急性精巣上体炎

突然の高熱、白血球数の増加、患側の陰嚢の膨張と重さ、下腹部と鼠径部の関連痛（立ったり歩いたりすると痛みが悪化する）がみられます。患側の精巣上体は肥大し、明らかな圧痛があります。炎症が広範囲に及ぶと、精巣上体と精巣の両方が腫れ、両者の境界が不明瞭になり、精巣上体精巣炎と呼ばれます。影響を受けた側の精索は肥厚し、圧痛があります。一般的に、急性症状は1週間後には徐々に治まります。

2. 慢性精巣上体炎

慢性精巣上体炎の方が一般的です。急性期が完全に治癒しないために慢性化する患者もいますが、ほとんどの患者では明らかな急性期はありません。炎症は慢性前立腺炎や外傷によって二次的に起こることが多いです。患者は、陰嚢に鈍い痛みを感じ、膨張感や重さを感じることがよくあります。痛みは下腹部や同側の鼠径部に広がることが多く、二次的な陰嚢水腫を伴うこともあります。検査中に、精巣上体はさまざまな程度の肥大と硬化を示すことがよくあります。軽い圧痛があり、同じ側の精管が肥厚している場合があります。

3. 検査

1. 臨床検査

末梢血白血球数は（2-3）×109/Lに達することがあります。尿道分泌物は染色の有無にかかわらず検査できます。尿検査も重要な検査方法です。

2. 超音波検査

精巣上体と精巣の腫れや炎症の程度がわかります。

3. 磁気共鳴画像

精巣上体炎はびまん性または局所性であり、T2強調画像上の精巣上体信号は精巣信号と同じかそれよりも高くなることがあります。