前立腺摘出は身体にどのような影響を及ぼしますか？

現在、多くの人が前立腺疾患などの病気に苦しんでいます。また、前立腺に問題があると、患者に大きな影響を与え、男性の精子の質にさえ影響を与える可能性があることがわかっています。前立腺疾患に罹患すると、多くの人が健康を取り戻すために前立腺摘出手術を受けます。では、前立腺摘出は身体にどのような影響を与えるのでしょうか。この点について患者様の理解を深めるために、関連する知識を一緒に学んでいきましょう。

手術前の準備

1. 患者の多くは高齢者で全身状態が悪く、他の疾患（高血圧、心臓病、糖尿病など）を患っていることが多いため、手術前に患者の全身状態を総合的かつ詳細に検査・評価する必要があります。一般的な身体検査に加えて、腎機能の検査（血中非タンパク質窒素、CO2結合能、フェノールレッド試験など）にも特に注意を払う必要があります。さらに、血圧を複数回測定し、眼底、心電図、胸部X線、肝機能の検査も必要です。腎不全の人は腎機能が改善した後に膀胱を排泄し手術を受ける必要があります。

2. 手術前に尿路感染症を患っている患者は多くいます。カテーテル挿入により上記の状況は改善されますが、長期間留置すると感染症を引き起こす可能性があります。術後の創傷感染を減らすために、手術の数日前に抗生物質を服用し、手術の30分前に膀胱を抗菌液で洗浄することができます。一般的に使用される抗菌溶液は、1:2000 フラシリンと 1:5000 過マンガン酸カリウムです。膀胱を洗浄した後、洗浄液を入れます

3. 膀胱鏡検査では、膀胱の状態、前立腺肥大の種類、膀胱のその他の合併症（結石、憩室など）の有無を直接観察できますが、手術前に定期的に行う必要はありません。

4. 前立腺摘出術の前に、精巣炎を予防するために両側精管切除術が行われるのが一般的です。

（１）手術後に患者が排尿困難、あるいは尿閉を起こす原因は、第一に、手術中に過形成腺が完全に除去されなかったため、別の電気外科的切除を行う必要があること、第二に、患者がすでに排尿困難を引き起こす神経学的欠陥を抱えていることである。適切な検査と治療を行うべきであり、この２つの原因を患者に説明すべきである。

（２）排尿異常：顕微鏡的血尿や膿尿が手術後数ヶ月間持続することがあります。その理由は2つあります。1つは傷の治癒過程で壊死組織が徐々に剥がれ落ちること、もう1つは腎臓病の可能性があることです。そのため、詳細な検査を行って原因を突き止め、対処する必要があります。

（3）精巣上体炎：手術前後の予防的抗生物質の使用により、術後の精巣上体炎の発生率は大幅に減少しましたが、依然として少数の症例で発生します。手術後に陰嚢の腫れや痛みが生じた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

（4）尿失禁は手術によるもののほか、炎症、腫瘍、結石、神経学的要因などにより起こる場合もあるため、原因を突き止めるために適切な検査を行う必要がある。

（５）尿道狭窄の場合は、狭窄部を注意深く確認し、尿道を拡張するか、再度電気鏡で治療する必要がある。

（6）性機能障害：手術後に約1.4％の患者にインポテンスが発生します。性交に対する不満を訴える患者も多く、その理由は精神的な要因に関係している可能性があり、心理カウンセリングを受ける必要がある。電気切除後、内尿道括約筋が完全に閉じず、逆行性射精、つまり精液が体外に流れ出ずに膀胱に入ってしまうことがあります。不妊の問題がない人は治療の必要はありません。子供を持ちたい人はエフェドリン治療を試すことができ、効果がある場合もあります。

前立腺摘出が身体に与える影響は比較的大きいです。したがって、患者の病気が重篤で前立腺摘出が必要な場合は、手術のために正規の病院を見つける必要があります。これにより、手術の成功率も高まり、手術による身体へのリスクも軽減されます。したがって、患者はこの点にさらに注意を払う必要があります。