男性の乳房肥大の症状は何ですか?

乳房肥大症の患者のほとんどは女性ですが、乳房肥大症は女性だけが患うわけではありません。男性も乳房肥大症を患うことがあります。男性の乳房肥大症の主な症状は、局所的な鈍痛または触ると痛み、乳輪と乳首が大きくなることです。乳首を圧迫すると白い分泌物が出る患者もいます。

症状と徴候

男性では、片側または両側に触知可能な乳房組織が現れることがあります。これは、円盤状の結節またはびまん性の腫大として現れ、乳首や乳輪の腫大を伴うこともあります。局所的な不快感や圧痛を感じることがあり、少数の患者では乳首を圧迫すると少量の白い分泌物が溢れ出ることがあります。器質性疾患によって引き起こされる病的な女性化乳房も、原疾患の臨床症状を呈します。

薬

1. ジヒドロテストステロンエナンセート200mgを3～4週間に1回筋肉内注射する。あるグループは、3か月の治療後、乳房が67%から78%縮小したと報告しました。治療中、血漿DHTが増加し、LH、FSH、T、E2のレベルが抑制されました。投薬を中止してから2か月後、レベルは正常に戻りました。6か月から15か月の追跡観察中に病気の再発はありませんでした。現在はまだ実験段階であり、DHT 製剤は市場に出回っていません。

2. タモキシフェン（tamoxifen）は、標的組織のエストロゲン受容体に結合し、エストロゲンの効果を阻害します。通常の投与量は 20 mg/日であり、分割して経口摂取します。 1か月間服用した後、乳房が著しく小さくなったという報告もあります。効果が顕著でない場合は、投与量を適宜増やすことができます。

3. クロミフェン 作用機序はタモキシフェン（tamoxifen）と類似しています。 1日50～100 mgの経口投与により、約70%の患者にさまざまな程度の有効性が示されています。

4. テストステロンラクトンはアロマターゼを阻害し、末梢でのテストステロンからE2への変換を阻害します。 1日450mgを分​​割して経口摂取すると、顕著な治療効果があると報告する人もいます。副作用は認められませんでした。薬を服用した後、α4Aレベルは有意に上昇し、T、DHEA、E1はわずかに増加し、α4A/E1比は増加しましたが、LH、PRL、E2レベルには有意な変化はありませんでした。

5. 伝統中国医学：伝統中国医学では、男性の女性化乳房は肝気の停滞と体内の痰と湿気の蓄積によって引き起こされると考えられています。治療法は、肝臓を鎮めて気を調整し、脾臓を強化して痰を解消する薬を使用することです。小薬粉の効能は90％に達すると報告する人もいますが、残念ながら比較が不足しています。

6. 乳房形成術 女性化乳房は長期間経過すると回復不可能となるため、乳房形成術は依然としてこの疾患の重要な治療手段です。一般的に、乳輪周囲アプローチを使用して乳輪の下の乳房組織を除去します。

食事と健康管理

軽食を中心に食べ、規則正しい食生活に注意してください。

予防ケア

女性化乳房を引き起こす可能性のある薬の使用を中止してください。必要に応じて、かかりつけの病院で医師の指導のもと使用し、定期的に検査を受ける必要があります。

病理学的病因

女性の乳房の成長はエストロゲンの作用に依存します。男性にエストロゲンを与えると乳房の発達につながることもありますが、これは他の原因による男性の乳房の発達と組織学的には区別がつきません。したがって、男性の乳房の発達はすべて、エストロゲン分泌の増加、またはアンドロゲン/エストロゲン比の減少によるものであると考えられます。男性における女性化乳房の主な原因は、過剰なエストロゲンです。前立腺がん患者に対するエストロゲン治療、トランスジェンダー男性におけるエストロゲンの長期使用、副腎または精巣腫瘍からの過剰なエストロゲン分泌など、男性に外因性エストロゲン製剤を投与すると、いずれも女性化乳房につながる可能性があります。男性における女性化乳房の病因は表 1 に分類されています。

病気の診断

徹底した投薬歴は、薬剤誘発性女性化乳房を特定するのに役立ちます。二次性徴、精巣、体型の評価、性ホルモンとゴナドトロピンの測定を含む注意深い身体検査は、原発性または二次性精巣機能低下症の診断に役立ちます。肝臓機能検査と腎臓機能検査は、肝不全と腎不全の診断に役立ちます。先天性副腎過形成を評価するために、コルチゾールと ACTH、17-OHP、17-ケトステロイド、および 17-ケトジェニックステロイドを測定することができます。上記のすべての検査結果が正常であれば、特発性女性化乳房と診断できます。

検査方法

臨床検査:

1. 性腺ホルモンおよびゴナドトロピンの測定。一次性精巣機能低下症か二次性精巣機能低下症かを診断するのに役立ちます。

2. 肝臓と腎臓の機能検査。肝不全や腎不全の診断に役立ちます。

3. コルチゾール、ACTH、17-OHP、17-ケトステロイドおよび17-ケトジェニックステロイドの測定。先天性副腎過形成を評価することができます。

その他の補助検査：

1. 乳房B超音波検査とマンモグラフィー。脂肪と乳房組織を区別し、早期に乳がんを除外することができます。

2. さらなる診断のための乳房組織の病理学的検査。